Թեև CPAP (շարունակական դրական շնչուղիների ճնշումոսկե ստանդարտ թերապիան էօբստրուկտիվ քնի ապնոեի, մենք գիտենք, որ դա հեշտ չէ: CPAP թերապիայի պահպանմանը խոչընդոտող գործոններից են դիմակ կրելիս քնելու անհարմարությունը, ամբողջ գիշեր շնչուղիներով օդի հոսքը, CPAP սարքով ճանապարհորդելու անհարմարությունը, ինչպես նաև սարքի ու փոխարինող պարագաների արժեքը: Թեև CPAP-ը միակ թերապիան է, որը 100% արդյունավետ է (երբ օգտագործվում է) քնի ապնոեի դեպքում, քնի ապնոեով տառապող շատ մարդիկ փնտրում են այլընտրանքներ (մենք մի քանիսը կքննարկենքայստեղ): Այս բլոգում մենք կանդրադառնանք մի հետաքրքիր տարբերակի, որը կոչվում է ենթալեզվային նյարդի խթանման թերապիա (HGNS):

Ի՞նչ է ենթալեզվային նյարդը։

Հիպոգլոսային նյարդը սկսվում է ուղեղի ցողունից, իջնում ​​պարանոցով և կրկին բարձրանում լեզվի վրայով։ Այն ապահովում է լեզվի մկանների շարժողական վերահսկողությունը և օգնում է կարևոր կամավոր և ակամա գործառույթների, ինչպիսին է կուլ տալը, կատարմանը։.

Ի՞նչ է ենթալեզվային նյարդի խթանումը:

Հիպոգլոսային նյարդի խթանումը (HGNS) համեմատաբար նոր բուժում է: Այն նաև հայտնի է որպես վերին շնչուղիների խթանում կամ «լեզվի խթանիչ»: Բուժումը գործում է՝ խթանելով ենթագլոսային նյարդը՝ վերականգնելու (կամ կոշտացնելու) լեզվի հիմնական մկանների տոնուսը, որոնք թուլացած վիճակում կարող են խցանել շնչուղիները՝ առաջացնելով խցանում, որը նվազեցնում կամ դադարեցնում է շնչառությունը գիշերվա ընթացքում (սա դասականօբստրուկտիվ քնի ապնոէ է): Խթանող սարքը (և մարտկոցը) և շնչառական սենսորը տեղադրվում են կրծքավանդակում և միացված են խթանման լարին, որը դիպչում է ենթագլոսային նյարդին: Այն միանում է, երբ դուք քնում եք և անջատվում, երբ արթնանում եք՝ օգտագործելով փոքր ձեռքի հեռակառավարման վահանակ:

Inspire-ը մշակել է աշխարհում առաջին լիովին իմպլանտացված նեյրոխթանիչ սարքը, որը հաստատվել է FDA-ի կողմից՝ OSA-ի բուժման համար (ցույց է տրված ստորև): Inspire համակարգը օգտագործում է նեյրոխթանիչ տեխնոլոգիաներ և ներառում է սեփական ալգորիթմ, որը խթանում է շնչուղիների հիմնական մկանները՝ հիմնվելով հիվանդի յուրահատուկ շնչառության օրինաչափությունների վրա:.

Կան սարքերի մի քանի տարբեր արտադրողներ։ Չնայած երկուսն էլ պահանջում են վիրաբուժական իմպլանտացիա, ի տարբերություն քնի ապնոեի այլ վիրաբուժական տարբերակների, HGNS սարքերը չեն պահանջում հիվանդի դեմքի կամ շնչուղիների անատոմիայի հեռացում կամ մշտական ​​փոփոխություն։ Իմպլանտացիան սովորաբար կարող է իրականացվել ամբուլատոր պայմաններում։.

Սարքերը արժեն մոտ 20,000 դոլար՝ վիրահատության արժեքից բացի: Որոշ ապահովագրական ընկերություններ վճարում են դրանք յուրաքանչյուր դեպքի համար առանձին (կարդացեք ավելինքնի հետազոտություններիևCPAP-ի):

Ահա Բեյլորի բժշկական քոլեջի տեսանյութը, որը ցույց է տալիս քնի ապնոեի մեխանիզմը, թե ինչպես է այս թերապիան բաց պահում շնչուղիները։.

http://www.youtube.com/embed/FNzsPgRbBn8

Արդյո՞ք ենթալեզվային նյարդի խթանումը CPAP թերապիայի այլընտրանք է քնի ապնոեի դեպքում:

HGNS-ը կարող է լինել այլընտրանքային թերապիա օբստրուկտիվ քնի ապնոէ ունեցող որոշ մարդկանց համար:.

Քնի ապնոեի տարբեր ծանրության հիվանդների մոտ HGNS թերապիայի կիրառումը գնահատելու համար անցկացվել են մի քանի ուսումնասիրություններ։ «HGNS-ի դեպքում մեր բոլոր հիվանդների մոտ օդային հոսքը մեծացել է և աստիճանաբար աճել է խթանի ամպլիտուդայի հետ մեկտեղ», - ըստ Ջոնս Հոփքինս Բեյվյու բժշկական կենտրոնի քնի կենտրոնի բժշկական տնօրեն, բժշկական գիտությունների դոկտոր Ալան Ռ. Շվարցի։ «Մեր կողմից դիտարկված օդային հոսքի աճի մեծությունը ցույց է տալիս, որ HGNS-ը կարող է զգալիորեն թեթևացնել վերին շնչուղիների խցանումը քնի ընթացքում այս հիվանդների մոտ՝ հիվանդության ծանրության լայն շրջանակում»։

Այս թերապիան նշանակող բժիշկների համար, որը համարվում է ինվազիվ և չպետք է լինի առաջին գծի բուժում, FDA-ի չափանիշներն այն են, որ CPAP թերապիան փորձարկվի առնվազն երեք ամիս: Հիվանդի ապնեա-հիպոպնեայի ինդեքսը կամ AHI-ն (իմացեք ավելին այս և քնի ուսումնասիրության այլ տերմինների մասինայստեղ) պետք է լինի 20-ից 65: Չնայած FDA-ն չի սահմանել ճարպակալման հակացուցումներ, Inspire-ը խորհուրդ է տալիս, որ հիվանդները ունենան 32-ից ցածր BMI: Նրանք պետք է նաև մանրակրկիտ գնահատվեն քիթ-կոկորդ-ականջաբանի մոտ (իմացեք տարբեր տեսակի բժիշկների մասին, որոնք բուժում են քնի հիվանդներինայստեղ), ինչը Inspire Medical-ի հետազոտությունների փոխնախագահը բացատրում է այստեղ. «Մենք փնտրում ենք շատ կոնկրետ անատոմիա պրոցեդուրայի ընթացքում», - ասում է Նին: «Մենք փնտրում ենք փափուկ քիմքի մակարդակում լրիվ համակենտրոն փլուզում: Եթե հիվանդը ունի կողմնային պատի փլուզում, բացի փափուկ քիմքի առաջաետին փլուզումից, դա Inspire-ի հակացուցում է»: Նին հավելում է, որ Inspire-ի թեկնածուների մոտ 10%-ից 20%-ը չի կարող ստանալ սարքը այս հակացուցման պատճառով:

Ձեր սիրելիներից մեկը տառապում է քնի ապնոէից և կարիք ունի ախտորոշման կամ բուժման: Սեղմեք ստորև նշված տարբերակները՝ թեստավորումը սկսելու կամ բուժման տարբերակների մասին տեղեկանալու համար:.

Քնի ուսումնասիրության հարցում

Պատվիրեք CPAP այց։.

Աղբյուրներ՝

https://sleepfoundation.org/sleep-news/hypoglossal-nerve-stimulation-increases-airflow-during-sleep-obstructive-sleep-apnea http://imtheramedical.com/cpap-alternative/ https://www.inspiresleep.comhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23813525

Այլ գրառումներ, որոնք կարող են հետաքրքիր լինել ձեզ համար

• Պատասխաններ Inspire վերին շնչուղիների խթանման թերապիայի վերաբերյալ ձեր հարցերին
• Ի՞նչ է CPAP սարքը (CPAP, APAP, BiPAP և ASV սարքերի միջև տարբերությունը)
• CPAP-ը հավերժ է՞: Քնի ապնոէի բուժման ապագան
• Քնի ապնոէի վիրահատության մասին տեղեկություններ
• Ծնոտի վիրահատություն քնի ապնոէի բուժման համար (հյուրի գրառում)
• Ինչպե՞ս է քնի ապնոէն ազդում սրտի վրա։