Դուք գրանցված եք Medicare-ում, թե՞ ունեք հիվանդներ, որոնք գրանցված են։

վերանայեցինք քնի ուսումնասիրությունների Medicare ծածկույթըայստեղ։

Այս գրառման մեջ ծանոթացեք Medicare Part B-ի CPAP-ի և PAP թերապիայի այլ տեսակների ապահովագրությանը (Part B-ն ներառում է որոշակի բժշկի ծառայություններ, ամբուլատոր խնամք, բժշկական պարագաներ և կանխարգելիչ ծառայություններ):.

Արդյո՞ք Medicare-ը ծածկում է CPAP-ը և քնի ապնոեի այլ PAP թերապիաները:

3-ամսյա փորձաշրջանըCPAP թերապիայիայստեղ), եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է օբստրուկտիվ քնի ապնոե(իմացեք ավելին OSA-ի մասինայստեղ) և համապատասխանում եք հետևյալ չափանիշներից մեկին.

• AHI կամ RDI > 15 իրադարձություն մեկ ժամում՝ առնվազն 30 իրադարձությունով կամ
• AHI կամ RDI > 5-14 դեպք ժամում, գրանցված առնվազն 10 դեպքով և փաստաթղթավորմամբ՝ցերեկային չափազանց քնկոտություն, խանգարված ճանաչողական գործունեություն, տրամադրության խանգարումներ կամ անքնություն, կամ
• Հիպերտոնիա, սրտի իշեմիկ հիվանդություն կամ ինսուլտի պատմություն

Ահա հղումը՝ AHI-ի և RDI-ի, դրանց հաշվարկման եղանակի և նշանակության մասին ավելին իմանալու համար։.

Medicare-ը նաև պահանջում է երկուսն էլ՝

1. Բուժող բժշկի կողմից անձնական կլինիկական գնահատում՝ նախքան հիվանդի մոտ OSA-ի գնահատումը քնի թեստից առաջ։
1. Որ հիվանդը կամ նրա խնամողը CPAP մատակարարից ստացել են CPAP-ի պատշաճ օգտագործման և խնամքի վերաբերյալ հրահանգներ։

Եթե ​​PAP-ի 3-ամսյա փորձաշրջանը հաջող լինի, Medicare-ը կարող է շարունակել ապահովագրությունը, եթե բավարարվեն հետևյալ չափանիշները

• Բուժման սկսվելուց հետո 31-ից 91-րդ օրերի միջև կլինիկական վերագնահատում, որը ներառում է՝ Բուժող բժշկի կողմից փաստաթղթավորում, որ հիվանդը օգուտ է ստանում թերապիայից, և
• Օգտագործման օբյեկտիվ ապացույցները վերանայվում են բուժող բժշկի կողմից։

CPAP մատակարարները (DME կամ HME ընկերությունը) կարող են օբյեկտիվ տվյալներ տրամադրել կամ տվյալների անմիջական ներբեռնման միջոցով (իմացեք ավելին խելացի CPAP սարքերի մասինայստեղ), կամ բժշկի կողմից վերանայված և հիվանդի բժշկական գրառումում ներառված գրավոր զեկույցում տրամադրված օգտագործման տվյալների փաստաթղթերի տեսողական զննման միջոցով: Շատ այլ ապահովագրական ընկերություններ այժմ հետևում են Medicare-ի օրինակին և պահանջում են օգտագործման ապացույց՝ սարքի համար վճարելը շարունակելուց առաջ: Իմացեք ավելին դրա մասինայստեղ:

Եթե ​​թերապիայի հետևողականությունը չի փաստաթղթավորվում առաջին երեք ամիսների ընթացքում, հիվանդը չի անցնում փորձաշրջանը։ Եթե հիվանդը ցանկանում է վերսկսել թերապիան, նա պետք է սկսի գործընթացը նորից՝ նոր դեմ առ դեմ գնահատմամբ և կենտրոնում քնի ուսումնասիրությամբ (տնային քնի թեստավորումը բավարար չէ):.

Ինչպե՞ս է Medicare-ը սահմանում CPAP-ի համապատասխանությունը կամ հետևողականությունը։

Medicare-ը հետևողականությունը սահմանում է որպես սարքի օգտագործում գիշերը 4 ժամից ավելի՝ գիշերների 70%-ի ընթացքում (այսինքն՝ 21 գիշեր)՝ անընդմեջ 30 օրվա ընթացքում՝ սկզբնական օգտագործման առաջին երեք ամիսների ընթացքում ցանկացած պահի։.

Որքա՞ն է PAP թերապիայի վարձակալության ժամկետը։

Եթե ​​3-ամսյա փորձաշրջանը հաջող լինի (տե՛ս վերևում), Medicare-ը կշարունակի PAP սարքը վարձակալության հիմունքներով ծածկել ընդհանուր առմամբ մինչև 13 ամիս՝ մինչև սարքի գնման գինը (իմացեք CPAP սարքի վարձակալության և գնման միջև եղած տարբերության մասինայստեղ):

Արդյո՞ք Medicare-ը կծածկի CPAP-ը, եթե ես սարք եմ ունեցել Medicare-ին միանալուց առաջ։

Այո, Medicare-ը կարող է ծածկել CPAP սարքի և/կամ CPAP պարագաների վարձակալությունը կամ փոխարինումը, եթե դուք համապատասխանում եք որոշակի պահանջների:.

Ե՞րբ է Medicare-ը ծածկում երկաստիճան կամ BiPAP-ը:

Medicare-ը կծածկի երկմակարդակ շնչառական օժանդակ սարք՝ առանց պահեստայինի (սա այն է, ինչ նրանք անվանում են երկմակարդակ կամ BiPAP) օբստրուկտիվ քնի ապնոե ունեցող հիվանդների համար, եթե հիվանդը համապատասխանում է PAP թերապիայի չափանիշներին (նշված է վերևում) և՝

1. CPAP-ը փորձարկված և անարդյունավետ է ապացուցված՝ հիմնվելով կամ հաստատությունում (քնի կենտրոնում) կամ տանը անցկացված թերապևտիկ փորձարկումների վրա։.
1. 3-ամսյա փորձաշրջանի ընթացքում կատարվում է դեմ առ դեմ կլինիկական վերագնահատում: Բժիշկը պետք է փաստաթղթավորի, որ CPAP-ից անցնելուց առաջ լուծվել են հետևյալ խնդիրները՝դիմակի համապատասխանությունը և հարմարավետությունը (կարդացեք ավելին դիմակների տարբեր տեսակների և դրանց համապատասխանության մասին այստեղ):
1. CPAP ճնշման կարգավորումը խոչընդոտում էր թերապիայի հանդուրժողականությանը, և փորձվել էին ավելի ցածր կարգավորումներ, սակայն դրանք չէին կարողացել. վերահսկել OSA-ի ախտանիշները, կամ
1. Բարելավել քունը; կամ
1. Նվազեցրեք AHI/RDI-ն մինչև ընդունելի մակարդակներ

Եթե ​​հիվանդը 3 ամսվա փորձարկման ընթացքում անցնում է երկաստիճան սարքի, փորձարկման տևողությունը չի փոխվում, քանի դեռ մնում է առնվազն 30 օր: Եթե փորձարկման ժամանակահատվածի ավարտին մնում է 30 օրից պակաս, վերագնահատումը պետք է տեղի ունենա մինչև 120-րդ օրը (CPAP-ի պահպանման նույն չափանիշներով):.

Ի՞նչ է պահանջվում նախնական դեմ առ դեմ կլինիկական գնահատման ժամանակ։

Գնահատման գրավոր գրառումները կարող են ներառել՝

Պատմություն

• Քնի ընթացքում շնչառական խանգարման նշաններ և ախտանիշներ, ներառյալ խռմփոց, ցերեկային քնկոտություն, դիտվող ապնոէներ, քնի ընթացքում խեղդում կամ շնչահեղձություն, առավոտյան գլխացավեր
• Ախտանիշի տևողությունը
• Հաստատված քնի հիգիենայի ցանկ, ինչպիսին է Էպվորթի քնկոտության սանդղակը (կարող եք ներբեռնել սանդղակըայստեղ):

Քննություն

• Սրտանոթային և վերին շնչուղիների համակարգի կենտրոնացված գնահատում
• Պարանոցի շրջագիծ (սա OSA-ի ռիսկի գործոն է, ավելին իմանալայստեղ)
• Մարմնի զանգվածի ինդեքս (BMI)

Ի՞նչ տեղեկություններ է պահանջում Medicare-ը CPAP սարքի և պարագաների դեղատոմսի մեջ։

1. Շահառուի/հիվանդի անունը
1. Բուժող բժշկի անունը
1. Պատվերի ամսաթիվը
1. Առարկաների մանրամասն նկարագրություն (սարքի տեսակը և պարագաները, մեքենայի ճնշման կարգավորումը)
1. Բժշկի ստորագրությունը և ստորագրության ամսաթիվը
1. Բժշկի NPI
1. Անհրաժեշտության տևողությունը
1. Ախտորոշում

Մեր ծառայության հայտի ձևը համապատասխանում է Medicare հիվանդների համար ծառայություններ պատվիրելու պահանջներին: Դուք կարող եք ներբեռնել այն այստեղ՝

Ներբեռնեք SRF-ը (Rx)

Որքա՞ն հաճախ է Medicare-ը ապահովագրում PAP-ի փոխարինող պարագաները։

Ահա Medicare-ի պաշարների փոխարինման ժամանակացույցի ուրվագիծը: Ավելի մանրամասն տեղեկությունների համար (ներառյալ՝ ինչպես իմանալ, թե երբ է ձեր սարքավորումները պետք է փոխարինելայս գրառումը)

Որքա՞ն կվճարի Medicare-ը CPAP-ի կամ այլ PAP սարքի համար։

Medicare-ը կվճարի PAP սարքի համար Medicare-ի կողմից հաստատված գումարի 80%-ը, երբ դուք բավարարեք ձեր B մասի ֆրանշիզայի պահանջները (իմացեք այս և ապահովագրության այլ պայմանների մասինայստեղ): Եթե դուք ունեք երկրորդական ապահովագրություն, նրանք կարող են վերցնել մնացած 20%-ը (կարդացեք մեր գրառումը քնի ուսումնասիրությունների արժեքի մասինայստեղ):

Չնայած «Advanced Sleep Medicine Services, Inc.»-ը պայմանագիր չունի Medicare հիվանդների համար CPAP սարքերի և պարագաների հաշիվներ կազմելու համար (մենք հաշիվներ ենք կազմում քնի հետազոտությունների համար), մենք պայմանագիր ունենք բազմաթիվ կառավարվող խնամքի խմբերի կամ HMO-ների հետ, որոնք կառավարում են Medicare-ի շահառուներին: Մեր պայմանագրային ապահովագրությունների ամբողջական ցանկը տեսնելու համար սեղմեք ստորև նշված կոճակը:.

Տեսեք մեր պայմանագրային ապահովագրությունների ցանկը

Աղբյուրներ՝https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350 https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf

Այլ գրառումներ, որոնք կարող են հետաքրքիր լինել ձեզ համար

• Medicare-ի ծածկույթ քնի ուսումնասիրությունների համար
• Քնի ապնոէով հիվանդները պետք է ցույց տան PAP-ի համապատասխանությունը սարքը գնելուց կամ վերամատակարարելուց առաջ։
• Ի՞նչ է CPAP սարքը (CPAP, APAP, BiPAP և ASV սարքերի միջև տարբերությունը)
• Որտե՞ղ կարող եմ վաճառել կամ նվիրաբերել իմ օգտագործված CPAP սարքավորումները։
• Օգնություն։ Ես չեմ կարող ինձ թույլ տալ CPAP։ Որտեղ գտնել անվճար կամ էժան սարքավորումներ։